Anthelmintic usage on the Reproductive Parameters in Captive reared Agoutis (Dasyprocta leporina) in Trinidad and Tobago, West Indies / Uso de anti-helmíntico nos parâmetros reprodutivos em cutias criadas em cativeiro (Dasyprocta leporina) em Trinidad e Tobago, Índias Ocidentais

The agouti (Dasyprocta leporina) is a rodent that is found in the Neo-tropical region. This animal is hunted for its meat but has recently been reared in captivity as a source of meat protein in rural communities. A 20-month experiment was carried out to evaluate the effect of an anthelmintic on the reproductive performance of the agouti (Dasyprocta leporina) reared in captivity. This experiment was conducted in the humid tropics of Trinidad and Tobago. Sixteen animals (15 females, 1 male) placed in each of the two treatment groups in a completely randomized study design. In treatment 1 (T1) animals were given subcutaneous injections of Endovet Ces® (Ivermectin/Praziquantel) at 0.2 mg/kg every three months. Treatment 2 (T2) was the negative control group where animals were not exposed to an anthelmintic. Reproductive data were collected at parturition which included birth weight, litter weight, litter size and gender of offspring. The results showed that there was no statistical difference (p > 0.05) between the treatment groups with respect to birth weight, litter weight, litter size and gender. However, agoutis that were dewormed had a higher birth weight (220.24 g vs 209.1 g) and litter weight (369.8 g vs 343 g). The same values were obtained for the litter size (1.7 vs 1.7) and animals that were dewormed had a higher female offspring to male offspring (2.41:1 vs 1.11:1). This experiment demonstrated that the use of an anthelmintic strategically in the management of captive reared agoutis had no statistical effect (p > 0.05) on the reproductive parameters. Therefore, these animals can be kept in captive conditions without being dewormed and produce efficiently with proper feeding and housing management.

A cutia (Dasyprocta leporina) é um roedor que se encontra na região neo-tropical. Esse animal é caçado por sua carne, mas recentemente foi criado em cativeiro como fonte de proteína de carne em comunidades rurais. Um experimento de 20 meses foi realizado para avaliar o efeito de um anti-helmíntico no desempenho reprodutivo de cutias (Dasyprocta leporina) criadas em cativeiro. Esse experimento foi conduzido nos trópicos úmidos de Trinidad e Tobago. Dezesseis animais (15 fêmeas, 1 macho) colocados em cada um dos dois grupos de tratamento em um desenho de estudo completamente randomizado. No tratamento 1 (T1) os animais receberam injeções subcutâneas de Endovet Ces® (Ivermectina / Praziquantel) na dose de 0,2 mg / kg a cada três meses. O tratamento 2 (T2) foi o grupo de controle negativo onde os animais não foram expostos a um anti-helmíntico. Os dados reprodutivos foram coletados no parto, incluindo peso ao nascer, peso da ninhada, tamanho da ninhada e sexo da prole. Os resultados mostraram que não houve diferença estatística (p > 0,05) entre os grupos de tratamento com relação ao peso ao nascer, peso da ninhada, tamanho da ninhada e sexo. No entanto, cutias desparasitadas tiveram maior peso ao nascer (220,24 g vs. 209,1 g) e peso da ninhada (369,8 g vs. 343 g). Os mesmos valores foram obtidos para o tamanho da ninhada (1,7 vs. 1,7) e os animais que foram desparasitados tiveram uma prole feminina maior do que a prole masculina (2,41: 1 vs. 1,11: 1). Esse experimento demonstrou que o uso de anti-helmíntico estrategicamente no manejo de cutias criadas em cativeiro não teve efeito estatístico (p > 0,05) sobre os parâmetros reprodutivos. Portanto, esses animais podem ser mantidos em cativeiro sem serem vermifugados e produzir de forma eficiente com alimentação adequada e manejo do alojamento.

Vitamin D supplementation during pregnancy to prevent vitamin D deficiency in newborns: a systematic review and meta-analysis / Suplementação de vitamina D durante a gravidez para a prevenção da deficiência de vitamina D em recém-nascidos: uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract Objectives: to assess the effects of vitamin D supplementation during pregnancy on the outcomes of vitamin D concentration in newborns, length at birth, overall health (Apgar), birth weight and maternal vitamin D concentration after childbirth. Methods: this research was conducted in the electronic databases of MEDLINE, LILACS, EMBASE and Cochrane Library until December 2020, using the terms "vitamin D", "pregnancy", "vitamin D deficiency", "infant", "newborn" and their synonyms. Randomized controlled trials were searched by evaluating the effects of maternal vitamin D supplementation in neonates. The data was analyzed on RevMan 5.4 software and the quality of evidence on GRADE. Results: the newborn's overall health condition was presented as Apgar, with a mean difference (MD) of 0.15 (CI95%=0.06-0.25; p=0.002; I2=0%, two studies, 648 participants, moderate quality evidence) at the first minute and 0.11 (CI95%=0.04-0.17; p=0.001; I2=0%, two studies, 648 participants, moderate quality evidence) at the fifth minute. Significant effects were also presented at the length at birth considering any supplemented dose (MD=0.19; CI95%=0.08-0.30; p=0.0010; I2=0%, 1452 participants, low quality evidence) and birth weight in doses higher than 4000IU/day (MD=257.05 (CI95%=137.81-376.29; p<0.0001; I2=14%, 176 participants, moderate quality evidence). Conclusion: vitamin D supplementation during pregnancy improves serum 25 (OH) D concentration and suggests positive effects on overall health condition, length at birth and birth weight. PROSPERO CRD42017073292.

Resumo Objetivos: avaliar os efeitos da suplementação materna de vitamina D durante a gravidez nos desfechos concentração de vitamina D no recém-nascido, comprimento ao nascer, estado geral de saúde (Apgar), peso ao nascer e concentração de vitamina D materna após o nascimento. Métodos: a pesquisa foi conduzida nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, LILACS, EMBASE e Cochrane Library até dezembro de 2020, utilizando os termos "vitamin D", "pregnancy", "vitamin D deficiency", "infant", "newborn" e seus sinônimos. Pesquisou-se por ensaios clínicos randomizados avaliando os efeitos da suplementação materna de vitamina D no neonato. Os dados foram analisados pelo software RevMan 5.4 e a avaliação da qualidade das evidências pelo GRADE. Resultados: o estado geral de saúde do recém-nascido foi apresentado como Apgar, com uma diferença de média (DM) de 0,15 (IC95%=0,06-0,25; p=0,002; I2=0%, dois estudos, 648 participantes, evidência de qualidade moderada) para o teste no primeiro minuto e 0,11 (IC95%=0,04-0,17; p=0,001; I2=0%, dois estudos, 648 participantes, evidência de qualidade moderada) para quinto minuto. Efeitos significativos também foram apresentados para o comprimento ao nascer em qualquer dose suplementada (DM=0,19 (IC95%=0,08-0,30; p=0,0010; I2=0%, 1452 participantes, evidência de baixa qualidade) e peso ao nascer em doses maiores que 4000UI/dia (DM=257,05 (IC95%=137,81-376,29; p<0,0001; I2=14%, 176 participantes, evidência de qualidade moderada). Conclusão: a suplementação de vitamina D durante a gravidez melhora a concentração sérica de 25 (OH)D e sugere apresentar efeitos positivos no estado geral de saúde, comprimento ao nascer e peso ao nascer. PROSPERO CRD42017073292.

Are there differences in birth weight according to sex and associations with maternal exposure to air pollutants? A cohort study / Existem diferenças no peso ao nascer de acordo com sexo e associações com exposição materna a poluentes do ar? Estudo de coorte

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Several effects of exposure to air pollutants on human health are known. The aim of this study was to identify whether exposure of pregnant women to air pollutants contributes towards low birth weight and which sex is more affected. DESIGN AND SETTING: Longitudinal study using data on newborns from mothers living in São José do Rio Preto (SP) who were exposed to air pollutants in 2012-2013. METHODS: A hierarchical model on three levels was built using maternal and newborn variables and environmental concentrations of particulate matter, ozone and nitrogen dioxide in quartiles. Preterm new-borns, twins and newborns with birth defects were excluded and exposure windows of 30, 60 and 90 days before delivery were considered. RESULTS: 8,948 newborns were included: 4,491 males (50.2%) and 4,457 females (49.8%); 301 newborns presented low birth weight (3.4%). The mean weight differed between males (3281.0 g) and females (3146.4 g) (P < 0.001). Exposure to ozone was significantly associated with low birth weight in both sexes in the 30-day window (odds ratio, OR = 1.38) and 90-day window (OR = 1.48); and among females, in the 30-day window (OR = 1.58) and 90-day window (OR = 1.59). Exposure to particulate matter had a paradoxical protective effect. No association was found among male newborns. CONCLUSIONS: Female newborns showed greater susceptibility to maternal exposure to air pollutants. Studies on low birth weight in relation to maternal exposure to air pollutants should deal with males and females separately.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: São vários os efeitos da exposição a poluentes do ar na saúde humana. O objetivo deste estudo foi identificar se a exposição da gestante contribui para o baixo peso ao nascer e qual o sexo mais acometido. TIPO DE ESTUDO: Estudo longitudinal com dados de recém-nascidos de mães residentes em São José do Rio Preto (SP) com exposição a poluentes do ar em 2012 e 2013. MÉTODOS: Foi construído modelo hierarquizado em três níveis com variáveis maternas, do recém-nascido e concentrações de material particulado, ozônio e dióxido de nitrogênio, em quartis. Foram excluídos recém-nascidos prematuros, gemelares ou com malformações e consideradas janelas de exposição de 30, 60 e 90 dias anteriores ao parto. RESULTADOS: Foram incluídos 8.948 recém-nascidos, 4.491 do sexo masculino (50,2%) e 4.457 do feminino (49,8%), e identificados 301 recém-nascidos com baixo peso (3,4%). Os pesos médios foram diferentes entre o sexo masculino (3.281,0 g) e o feminino (3.146,4 g) (P < 0,001). Exposição ao ozônio esteve associada significativamente ao baixo peso ao nascer em ambos os sexos nas janelas de 30 dias (odds ratio, OR = 1,38) e 90 dias (OR = 1,48) e, no sexo feminino, nas janelas de 30 dias (OR = 1,58) e 90 dias (OR =1,59). Exposição ao material particulado teve efeito protetor paradoxal. Não houve associação no sexo masculino. CONCLUSÕES: Houve maior susceptibilidade do sexo feminino aos poluentes a partir da exposição materna. Estudos sobre baixo peso ao nascer segundo exposição materna a poluentes do ar devem separar sexo masculino e feminino.

Poluentes atmosféricos associados ao peso insuficiente ao nascimento / Air pollutants associated with insufficient birth weight

RESUMO: Introdução: Um número crescente de estudos tem mostrado evidências consistentes dos efeitos nocivos da poluição do ar na saúde humana e afetando também o peso do recém-nascido. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito da poluição do ar sobre o peso ao nascer, mais especificamente o peso insuficiente ao nascer (entre 2.500 e 2.999 g). Métodos: Trata-se de um estudo transversal com dados relativos a todos os nascidos de mães residentes no Município de São José dos Campos, São Paulo, nos anos de 2006 a 2010. Para examinar a associação entre exposição materna à poluição do ar e o peso ao nascer foi utilizada a regressão logística (univariada e múltipla), considerando-se a média da concentração de cada poluente do 1º e 3º trimestres e dos meses do 1º trimestre. Resultados: Do total de 39.453 nascidos vivos do período estudado, 10.542 (26,7%) recém-nascidos apresentaram peso insuficiente. Na análise logística múltipla, a exposição materna ao material particulado no 1º e 3º trimestre de gestação apresentou maior chance para o nascimento de uma criança com peso insuficiente. Há uma chance de 1,07 (IC95% 1,00 - 1,14) de ocorrência de peso insuficiente para exposição (ao 2o quartil) ao material particulado no 1º trimestre e de 1,10 (IC95% 1,04 - 1,18) para exposição (ao 3o quartil) no 3º trimestre. Conclusão: Os resultados da pesquisa indicam que a exposição materna no 1º e 3º trimestres de gestação à poluição do ar no município de São José dos Campos pode determinar o peso insuficiente de recém-nascidos.

ABSTRACT: Introduction: A growing number of studies have shown consistent evidence of the harmful effects of air pollution on human health, as well as its effects on newborn weight. The objective of this study is to evaluate the effect of air pollution on birth weight, more specifically the insufficient birth weight (identified between 2,500 and 2,999 grams). Methods: This was a cross-sectional study based on data gathered from all babies born to mothers living in São José dos Campos, São Paulo, Brazil, between the years of 2006 to 2010. The association between maternal exposure to air pollution and birth weight was examined using logistic regression (both univariate and multivariate) to consider the average concentration of each pollutant during the 1st and 3rd trimesters and the months of the 1st trimester. Results: Of the 39,453 total live births during the study period, 10,542 (26.7%) newborns had insufficient weight. In multiple logistic analysis, maternal exposure to particulate matter in the 1st and 3rd trimester of pregnancy had a greater chance for insufficient weight. There is a chance of 1.07 (95%CI 1.00 - 1.14) for an insufficient weight scenario for exposure (to the 2nd quartile) of particulate matter in the 1st trimester and 1.10 (95%CI 1.04 - 1.18) for exposure (the 3rd quartile) in the 3rd trimester. Conclusion: The survey results indicate that maternal exposure to air pollution in the 1st and 3rd trimesters of pregnancy for residents of São José dos Campos create considerable potential to cause insufficient weight.

Uso de sustancias psicoactivas en el embarazo y conocimiento de los efectos sobre el feto en puérperas recientes / Prevalence of use of psychoactive substances in pregnancy and knowledge of the effects on the fetus postpartum

INTRODUCCIÓN: Hay escasos registros en Chile del conocimiento de las mujeres sobre el efecto del uso de sustancias psicoactivas (USP) y la posible abstinencia en el embarazo. El presente estudio exploró datos biodemográficos, prevalencia de consumo, y la relación entre el conocimiento que ellas tienen sobre el efecto de estas sustancias sobre el feto, la abstinencia y la salud mental. MÉTODO: Se aplicó un cuestionario a 264 puérperas, registrando el USP, los meses de embarazo de consumo, datos biodemográficos, medidas del recién nacido (RN) y un cuestionario GHQ-12. Se las entrevistó sobre el conocimiento que tenían de los efectos del USP sobre el feto. RESULTADOS: El cigarrillo fue la sustancia más utilizada (prevalencia de 11,3% de uso hasta el noveno mes). Los RN de fumadoras de más de 800 cigarrillos totales en el embarazo tuvieron un peso significativamente menor. Solo el consumo de alcohol fue menor entre quienes reconocían sus efectos sobre el feto (t-test = 2,126; p = 0,037). Solo se encontró diferencias en el GHQ-12 en las mujeres que habían consumido cocaína (total) antes del embarazo comparadas con el resto. Ninguna otra variable tuvo un impacto sobre el GHQ-12. DISCUSIÓN: El conocimiento sobre el efecto del USP sobre el feto no parece tener un gran impacto sobre la decisión de abstinencia. Es preocupante que esta carencia de asociación se dé sobre todo con los cigarrillos, que es la sustancia más consumida y la única que parece asociarse con un bajo peso del RN

BACKGROUND: There is a scarcity of records in Chile concerning pregnant women's knowledge of the effect of psychoactive substance use (PSU) and its impact on abstinence and on the neonate. The present work explored biodemographic data, prevalence of substance use, and the relationship between women's knowledge about effects on the foetus, abstinence and mental health.METHOD: 264 postpartum women were asked to fill a questionnaire recording PSU, biodemographic data, newborn outcome measures, and included the 12-item General Health Question-naire (GHQ-12). Interviews were conducted to determine the level of knowledge concerning the effects of psychoactive substances on the foetus. RESULTS: cigarettes were the most used substance (11.3% of prevalence at the 9th month). Newborns of smokers who smoked more than 800 cigarettes during pregnancy had a significant lower birth weight. Only alcohol use was reduced in women knowledgeable of its effects on the foetus (t-test = 2.126, p-value = 0.037). GHQ-12 results were different only amongst women that had used cocaine prior to the pregnancy. DISCUSSION: Knowledge of the effects of PSU on the foetus did not impact the decision to abstain from use. It is worrying that this lack of relationship was particularly notable for cigarettes, the most used substance, and the only substance associated with low birth weight.

Avaliação ponderal do recém-nascido pré-termo na unidade neonatal de cuidados intermediários / Weight evaluation of premature newborn in the neonatal intermediate care unit

Health care professionals should become familiar with the follow up of a newborn (NB) growth as well as the techniques and the criteria used in its evaluation. It aimed to evaluate the weight gain of premature newborns at a Neonatal Unit and describe the variables on feeding and types of milk, medications, and gastrointestinal alterations that have been influencing on their weight gain. Exploratory-descriptive study carried out with eighteen premature newborns hospitalized in a maternity of Fortaleza-Ceará-Brazil, from July to August 2005. The data about daily weight, ways and type of feeding, use of medications, gastrointestinal alterations were extracted from patient ́s records. It was identified that 16 (88.9%) were moderate preterm, and 10 (55.6%) were low birth weight (<2.500g) babies. The findings showed a gain of 20 to 30g of weight per day, which is considered satisfactory; however, it had influences on the nutrition with the use of nutritional supplements and antibiotics. It was concluded that the weight evaluation of premature babies is a strategy to promote health at Neonatal Intensive Care Unit.

Os profissionais de saúde devem se familiarizar com o acompanhamento do crescimento do recém-nascido (RN) e com as técnicas e critérios utilizados em sua avaliação. O presente estudo objetivou avaliar a evolução ponderal dos RN prematuros de uma unidade neonatal, descrever as variáveis via de administração e tipo de leite, terapêutica medicamentosa e alterações gastrintestinais como aspectos influenciadores do ganho ponderal do prematuro. É um estudo exploratório-descritivo realizado com dezoito RNs pré-termo internados em uma maternidade em Fortaleza ­ Ceará - Brasil, de julho a agosto de 2005. Foram extraídos dos prontuários dados do peso diário, tipo e via de alimentação, uso de medicações e alterações gastrintestinais. Identificaram-se dezesseis (88,9%) RNs pré-termo moderados e 10 (55,6%) de baixo peso (<2.500g). Os resultados evidenciaram ganho ponderal diário de 20 a 30g, considerado satisfatório, no entanto, com influências na nutrição, uso de suplementos nutricionais e antibióticos. Concluiu-se que a avaliação ponderal da criança prematura é uma estratégia para promoção da saúde na unidade neonatal.

Are environmental pollutants risk factors for low birth weight? / Os poluentes ambientais são fatores de risco para o baixo peso ao nascer?

The aim of this study was to assess the association between prenatal exposure to air pollutants and low birth weight in a medium-sized city. An ecological study was performed, using live birth data from São José dos Campos, São Paulo State, Brazil. The environmental data were obtained from the São Paul State Environmental Agency. The study included full-term newborns whose mothers were 20 to 34 years of age and had at least a complete high school education, seven or more prenatal visits, singleton pregnancy, and vaginal delivery, in order to minimize potential confounding from these variables. Logistic regression was used to estimate the effect of each pollutant. Low birth weight was defined as less than 2,500g. The sample included a total of 2,529 data from 2001 that met the inclusion criteria (25.6 percent of the total). We identified 99 newborns (3.95 percent of the sample) with low birth weight, and the pollutants sulfur dioxide and ozone were associated with low birth weight. The final model was À(x) = -1.79 + 1.30 (SO2) + 1.26 (O3). Thus, sulfur dioxide and ozone were identified as risk factors for low birth weight in a medium-sized city in Southeast Brazil.

O objetivo foi estimar o papel de poluentes no baixo peso ao nascer numa cidade de porte médio. Foi um estudo ecológico com dados obtidos da Declaração de Nascido Vivo relativos a São José dos Campos, São Paulo, Brasil. Os dados ambientais foram fornecidos pela Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental (CETESB). Foram incluídos no estudo recém-nascidos a termo, com mães entre 20 e 34 anos de idade, segundo grau completo, sete ou mais consultas realizadas no pré-natal, gravidez única e parto normal, para minimizar o efeito de confusão destas variáveis. Utilizou-se regressão logística para estimar o efeito de cada poluente. Baixo peso ao nascer foi considerado aquele inferior a 2.500g. Foram incluídos 2.529 dados de 2001 que atenderam aos critérios de inclusão (25,6 por cento do total). Identificamos 99 recém-nascidos (3,95 por cento dessa amostra) com baixo peso e os poluentes dióxido de enxofre e ozônio como associados ao baixo peso ao nascer. O modelo final foi À(x) = -1,79 + 1,30 (SO2) + 1,26 (O3). Assim, identificou-se o dióxido de enxofre e ozônio como responsáveis pelo baixo peso ao nascer numa cidade de porte médio do Sudeste brasileiro.

Associação entre o uso de sais de ferro durante a gestação e nascimento pré-termo, baixo peso ao nascer e muito baixo peso ao nascer / Association between iron supplementation during pregnancy and prematurity, low birth weight, and very low birth weight

O objetivo foi avaliar a associação entre o uso de ferro profilático ou terapêutico com nascimento pré-termo e baixo peso ao nascer. Gestantes com vinte anos ou mais e idade gestacional entre 21 e 28 semanas foram arroladas consecutivamente em ambulatórios de pré-natal ligados ao Sistema Único de Saúde (SUS) de seis capitais brasileiras entre 1991 e 1995. Características sócio-demográficas e o uso declarado de sais de ferro até a 28ª semana de gestação foram obtidos por meio de entrevista. Os desfechos e demais variáveis foram coletados no prontuário. A prevalência de anemia entre as 3.865 gestantes analisadas foi de 31,3 por cento. Entre as gestantes anêmicas, 29,8 por cento utilizavam ferro e entre as não-anêmicas o percentual foi de 16,7 por cento. Após ajustamento para potenciais confundidores, o uso de ferro não mostrou associação com nascimento pré-termo (RC = 0,88; IC95 por cento: 0,73-1,07), baixo peso ao nascer (RC = 0,99; IC95 por cento: 0,75-1,31) e muito baixo peso ao nascer (RC = 0,58; IC95 por cento: 0,29-1,13). Os resultados sugerem que o uso de ferro até a 28ª semana de gestação não diminui o risco de nascimento pré-termo, baixo peso ao nascer e muito baixo peso ao nascer.

The objective was to evaluate the association between prophylactic iron supplementation and prematurity and low birth weight. Pregnant women 20 years and older with 21 to 28 weeks of gestational age were enrolled consecutively in prenatal services in the Unified National Health System in six Brazilian State capitals between 1991 and 1995. Socio-demographic data and information on iron supplementation up until the 28th gestational week were obtained by means of an interview. Outcomes and other variables were collected from medical records. Anemia was present in 31.3 percent of the 3,865 women. Among anemic women (hemoglobin < 11.0g/dL), 29.8 percent were taking iron supplements, as compared to 16.7 percent among non-anemic women (hemoglobin > 11.0g/dL). After adjusting for potential confounders, iron was not associated with prematurity (OR = 0.88; 95 percentCI: 0.73-1.07), low birth weight (OR = 0.99; 95 percentCI: 0.75-1.31), or very low birth weight (OR = 0.58; 95 percentCI: 0.29-1.13). The results suggest that iron supplementation up to the 28th gestational week does not reduce the risk of prematurity, low birth weight, or very low birth weight.

Efeitos da exposição à fumaça do cigarro sobre a produção láctea e o crescimento de filhotes de ratas / The effects of exposing rats to cigarette smoke on milk production and growth of offspring

OBJETIVOS: Analisar o efeito da exposição à fumaça do cigarro na gestação e lactação sobre a produção láctea de ratas, ganho ponderal e crescimento linear dos filhotes. MÉTODOS: Três grupos de ratas foram estudados na gestação e lactação: 15 ratas expostas à fumaça do cigarro mais fluxo de ar, 18 ratas manipuladas, isto é, expostas ao fluxo de ar comprimido e 18 ratas controle. Os filhotes foram medidos e pesados a cada 5 dias, do primeiro ao 15° dia. A produção láctea foi estimada pelos métodos de captação de leite em 1 hora e ganho ponderal dos filhotes. RESULTADOS: Os filhotes das ratas expostos à fumaça do cigarro apresentaram menor peso e comprimento ao nascer. Durante a lactação, os filhotes das ratas expostas à fumaça e das apenas manipuladas ganharam menos peso que o grupo controle. A produção láctea pelo método de captação de leite em 1 hora foi reduzida no grupo exposto à fumaça e, em menor proporção, nas ratas do grupo manipulado. Pelo método do ganho ponderal dos filhotes, a produção láctea reduziu-se igualmente nos grupos exposto à fumaça e manipulado, comparados ao grupo controle. CONCLUSÕES: A exposição à fumaça do cigarro comprometeu o peso e o comprimento ao nascer, mas, durante a lactação, também a manipulação comprometeu o ganho de peso dos filhotes. A manipulação e, mais acentuadamente, a exposição ao tabaco prejudicaram a produção de leite.

OBJECTIVES: To analyze the effects of exposure to cigarette smoke during gestation and lactation on the milk production of rats and on the weight gain and linear growth of their offspring. METHODS: Three groups of female rats were studied during gestation and lactation: 15 rats were exposed to cigarette smoke and air flow, 18 rats were handled, i.e., exposed to compressed air flow, and 18 rats were used as controls. Newborn rats were measured and weighed every 5 days, from the first to the 15th day. Milk production was estimated by 1-hour milk extraction and weight gained by litters. RESULTS: The offspring of rats exposed to cigarette smoke weighed less and were shorter at birth. During lactation, the offspring of rats exposed to smoke and also of rats that had merely been handled gained less weight than the control group. Milk production gauged by the 1-hour extraction method was reduced in the group exposed to smoke and, to a lesser extent, also in the group that had been handled. Milk production estimated according to the pups' weight gain was reduced equally in the groups exposed to smoke and merely handled, when compared to the control group. CONCLUSIONS: Exposure to cigarette smoke compromised the birth weight and birth length, but during lactation, handling also compromised weight gain of offspring. Handling and, to a greater extent, exposure to tobacco, were prejudicial to milk production.

Glibenclamida no tratamento do diabete melito gestacional em estudo comparado à insulina / Glibenclamide in the treatment for gestational diabetes mellitus in a compared study to insulin

OBJETIVOS: Estudar a glibenclamida no tratamento do diabete melito gestacional (DMG) e sua repercussão no peso e na glicemia do recém-nascido (RN), em comparação com a insulina. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado e aberto, realizado entre 1° de outubro de 2003 e 8 de março de 2005. Foram sujeitas 72 gestantes com DMG que necessitaram de terapêutica complementar, sendo randomizadas em dois grupos: insulina e glibenclamida. RESULTADOS: As características gerais nos grupos não apresentaram diferença estatística, com exceção dos resultados do TTOG 75 g, que apresentaram valores maiores no grupo da glibenclamida (p= 0,02). As glicemias médias maternas não apresentaram diferença. Seis (18,75 por cento) gestantes atingiram a dose máxima de glibenclamida sem o controle glicêmico. O peso dos RNs foi maior no grupo tratado com glibenclamida (p= 0,01), com diferença na incidência de macrossômico (p= 0,01). A hipoglicemia neonatal estava mais presente (p= 0,01) nos RNs do grupo da glibenclamida, porém com apenas um caso de hipoglicemia persistente. CONCLUSÃO: A glibenclamida pode ser a droga de escolha para tratamento do DMG na maioria das pacientes.

OBJECTIVES: To study glibenclamide as a treatment for gestational diabetes mellitus (GDM) and its impact on newborn birth weight and neonatal glycemia as compared to insulin. METHODS: A randomized and open-label clinical trial, conducted from October 1st, 2003 to March 8, 2005. Seventy-two pregnant women with gestational diabetes mellitus requiring drug therapy were randomized and allocated into two groups - insulin and glibenclamide. RESULTS: The general characteristics in both groups were similar, except for the results of the 75 g OGTT, which were higher in the glibenclamide group (p= 0.02). Maternal fasting and postprandial glucose levels presented no difference. Six (18.75 percent) pregnant women received the maximum dose of glibenclamide with no glycemic control. The birth weight was higher in the group treated with glibenclamide (p= 0.01), and the incidence of macrosomic newborns statistically different (p= 0.01). Neonatal hypoglycemia was more frequent (p= 0.01) in newborns of glibenclamide group, with one single case of persistent hypoglycemia. CONCLUSION: Glibenclamide can be the first line drug for glycemic control in most GDM patients. The birth weight and incidence of hypoglycemia were higher in the glibenclamide group, but with one single case of persistent hypoglycemia that required intravenous infusion of glucose.

Poluição do ar e baixo peso ao nascer no Município do Rio de Janeiro, Brasil, 2002 / Air pollution and low birth weight in the city of Rio de Janeiro, Brazil, 2002

O objetivo deste trabalho é avaliar o efeito da poluição do ar sobre o peso ao nascer de recém-nascidos a termo e de gestação única no Município do Rio de Janeiro, Brasil. O desenho deste estudo foi o de corte transversal tendo como base o ano de 2002. Os dados sobre os nascimentos foram obtidos do Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC) do Ministério da Saúde. Baixo peso foi definido como menos de 2.500g. A exposição das mães foi estimada como a média do poluente para cada trimestre de gestação. Razões de odds (RO) ajustadas foram estimadas para cada fator de risco em potencial. Para PM10, CO e NO2 foram encontrados aumentos não significativos. Para SO2, a RO do quarto intervalo interquartil de exposição no terceiro trimestre de gestação foi 1,149 (IC95 por cento: 1,016;1,301). Para o O3, a RO estimada foi 0,830 (IC95 por cento: 0,750;0,987). Quando a variável de exposição foi introduzida no modelo como uma medida contínua, as RO para PM10, CO e SO2 no terceiro trimestre foram não significativas e iguais a 1,089, 2,223 e 1,259, respectivamente.

The objective of this study was to evaluate the effect of air pollution on low birth weight in full term singleton newborns in the city of Rio de Janeiro, Brazil. The study adopted a cross-sectional design based on the year 2002. Data on live births were obtained from the Live Birth Information System of the Brazilian Ministry of Health. Low birth weight was defined as less than 2,500g. Maternal exposure to air pollution was defined as the mean for a given pollutant over each trimester of pregnancy and was assessed taking birth date into account. Adjusted odds ratios (OR) were estimated for each potential risk factor. For PM10, CO, and NO2, no significant increases were detected. For SO2, the OR of the fourth interquartile range of exposure in the third trimester of pregnancy was 1.149 (95 percentCI: 1.016-1.301). For O3, the estimated OR was 0.830 (95 percentCI: 0.750-0.987). When exposure variable was regarded as a continuous measure, the OR for PM10, CO, and SO2 in the third trimester were not statistically significant and were 1.089, 2.223, and 1.259, respectively.

Routine use of antimicrobials by pregnant Indian women does not improve birth outcome: a randomized controlled trial.

Low birth-weight is a leading health problem in developing countries. In a randomized controlled trial, the effect of antimicrobials in pregnant women on improving birth-weight and duration of gestation was evaluated. Two hundred twenty-four pregnant women in their second trimester were randomized to receive metronidazole (200 mg 3 times daily for 7 days) and cephalexin (500 mg twice daily for 5 days) orally by one group. The mean (+/-SD) birth-weights were 2,545 g (+/-374) and 2584 g (+/-358, p=0.51), the low birth-weight rates (<2.5 kg) were 40% and 36% (p = 0.28), and the prematurity rates were 8% and 11% (p = 0.6) in the treated group and the control group respectively. Due to small sample size, it is cautiously concluded that routine antimicrobials for genital and urinary tract infections of pregnant women do not improve birth-weight or duration of gestation. Rather an unexpected observation was the proportion requiring caesarian section or forceps, which was five-fold higher in the treated group (p = 0.001), and given no plausible explanations, this finding needs confirmation. Stunted mothers (<25th centile or 146.4 cm) had two-fold higher risk for low birth-weight (p = 0.04) and assisted delivery (p = 0.1). Low maternal body mass index (<25th centile or 18) had six-fold higher risk for stillbirth or abortion (p = 0.007), and high body mass index (>75th centile or 21.2) had three-fold higher risk for assisted delivery (p = 0.003).

Effect of antiretroviral drugs on maternal CD4 lymphocyte counts, HIV-1 RNA levels, and anthropometric parameters of their neonates

OBJETIVOS: Estudar o efeito das drogas anti-retrovirais sobre a quantificação dos linfócitos TCD4 e RNA do HIV-1 de gestantes portadoras do HIV-1 e parâmetros antropométricos de seus neonatos. MÉTODOS: Estudo prospectivo avaliando 57 gestantes e seus neonatos em três grupos: Grupo AZT, gestantes portadoras do HIV utilizando zidovudina (n=20); Grupo TT, mães utilizando zidovudina+lamivudina+nelfinavir (n=25), e Grupo Controle, mulheres saudáveis (n=12). A quantificação dos linfócitos TCD4 e RNA do HIV-1 de gestantes portadoras do HIV foi analisada em dois períodos durante a gestação. O prognóstico perinatal levou em consideração as taxas de pré-termos, restrição de crescimento intra-útero, mortalidade perinatal e transmissão vertical do HIV-1. Os dados foram analisados utilizando-se testes não paramétricos de qui-quadrado, Mann-Whitney, Friedman, Kruskal-Wallys e Wilcoxon para amostras pareadas, considerando-se significativos valores associados a p<0,05. RESULTADOS: Observou-se homogeneidade entre os dados demográficos e antropométricos de realce. A carga viral, inicialmente elevada (14.370 cópias/ml), reduziu-se significativamente no grupo com tratamento tríplice , chegando a 40 cópias/ml. Quanto à contagem de linfócitos CD4, observou-se recuperação significativa nas pacientes do grupo TT, no final da gestação, sendo esse valor significativamente diferente em comparação ao grupo AZT (p = 0,0052). Não se observou diferença entre os grupos quanto à duração da gestação, aos índices de Apgar, e à classificação antropométrica neonatal. Não houve nenhum caso de transmissão vertical do HIV-1. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos na presente casuística demonstram eficiência e sugerem segurança no uso de anti-retrovirais na gestação sobre parâmetros antropométricos dos neonatos.

Obstetric and perinatal effects of active and/or passive smoking during pregnancy

CONTEXTO: Objetivamos neste estudo avaliar as repercussões obstétricas e perinatais do tabagismo. A fumaça do cigarro inalada de forma voluntária ou não traz prejuízos sobre o binômio materno-fetal. O período pré-natal pode ser a melhor oportunidade para a realização de campanhas antitabagistas mais efetivas. OBJETIVO: Estudar as repercussões do tabagismo na gravidez e no recém-nascido. TIPO DE ESTUDO: Prospectivo, por meio de entrevistas realizadas entre as pacientes internadas na maternidade, escolhidas aleatoriamente após a resolução da gravidez. LOCAL: Hospital Municipal Vereador José Storópolli, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: 758 Pacientes foram entrevistadas quanto ao tabagismo previamente à alta da maternidade. Os grupos estudados foram compostos de 42 fumantes ativas, 272 fumantes passivas, 108 que inalaram ativa e passivamente, e de 336 mulheres não-fumantes. Os grupos foram comparados entre si quanto a idade, paridade, grau de escolaridade, incidência de abortamento, taxa de cesariana, média da idade gestacional no parto, a freqüência de baixo peso e adequação peso/idade gestacional dos recém nascidos. Para todas as variáveis, consideramos p < 0,05 como estatisticamente significante. RESULTADOS: Observamos elevada incidência de tabagismo na gravidez (55,7%) incluindo fumantes ativas (5,5%), passivas (35,9%) e ativas-passivas (14,3%). As fumantes ativas e ativas-passivas mostraram-se com idade e paridade superiores, enquanto as ativas apresentavam menor grau de instrução e maior incidência de abortamentos prévios. Os neonatos de mães tabagistas tiveram menor peso. DISCUSSAO: O estudo foi realizado principalmente com pacientes de baixo nível sócioeconomico-cultural, possivelmente explicando a elevada incidência de tabagistas. Ressaltamos que 35,9% das não-fumantes eram, na realidade, fumantes passivas. Estes resultados foram similares àqueles da literatura. O mesmo pode ser dito em relação a ocorrência de aborto e recém-nascidos de baixo peso. A nicotina não filtrada está presente na fumaça de cigarro ambiental, cujo policiamento governamental da poluição se mostra inefetivo. Além disso, atitude típica das jovens adolescentes de permissividade e acesso à livre propaganda do cigarro na mídia contribuem para um início precoce de aquisição do vício durante a gravidez no nossos País. Enfatizamos as dificuldades em quantificar a exposição ao cigarro mesmo em fumantes ativas, pior ainda para as passivas. CONCLUSÕES: A fumaça do cigarro inalada de...

Effect of Chloroquine Prophylaxis on Birthweight and Malaria Parasite Load among pregnant women delivering in a regional hospital in Cameroon

This survey was conducted between December, 1997 and August, 1998 at the Chantal Biya Maternity Section of the Ebolowa Provincial Hospital, Cameroon. A total of 231 parturient mothers who gave birth to 232 neonates were included in the study. Ninety-five of them (41.1 percent) took anti-malaria prophylaxis (chroloquine) in the index pregnancy, and 136 (58.9 percent) did not. Both groups were similar with respect to socio-demographic characteristics except for educational level of the mother, which was significantly higher in the group on prophylaxis (x2 = 8.05; df = 2, p = 0.02). The overall prevalence of maternal parasitaemia was 37.2 percent. The group on chloroquine (TG) experienced a lesser parasitaemia (26.3 percent) than the non-prophylactic group (CG) (44.9 percent odds ratio (OR) = 2.28, CI = 1.24 - 4.19). The proportion of women with severe parasitaemia (>4000 parasites/ul) was also lower in the TG than CG (17.6 percent vs. 7.3 percent; OR = 2.69, CI = 1.04 - 7.23). A modest reduction in low birthweight was found in the TG which was not significant (23.4 percent vs 16.0 percent; p = 0.16). In conclusion, chloroquine given to prevent malaria in pregnancy was found to be effective in reducing peripheral malaria parasitaemia, but improvement in birthweight could not be demonstrated. Among other factors, impaired biological activity of the drug at the level of the placenta where parasite sequestration frequently occurs might be the explanation. We recommend that further investigation be carried out in the study area to evaluate this finding, and if confirmed, institute appropriate changes in the present policy of chloroquine prophylaxis in pregnancy.

Postnatal development of rats exposed to fluoxetine or venlafaxine during the third week of pregnancy

The aim of the present study was to compare the toxic effects of fluoxetine (F) (8 and 16 mg/kg) and venlafaxine (V) (40 and 80 mg/kg) administered during the third week of pregnancy on early development of rats. Both antidepressants were administered by gavage on pregnancy days 15 to 20 to groups of 10 to 12 animals each. Duration of gestation, food and water consumption, number of live pups and birth weight were recorded. Litters were culled to six pups at birth (day 1) and followed for growth until weaning (day 25). On day 60, a male and a female from each litter were injected with the 5-HT1 agonist, 5-methoxy-N,N-dimethyltryptamine (6 mg/kg, ip) and the serotonergic syndrome was graded. Fluoxetine but not venlafaxine reduced the duration of pregnancy when compared to the control (C) group (F = 21.1 days and C = 21.6 days, mean, P<0.02; maximum = 22 days and minimum = 21 days in both groups). The highest doses of both fluoxetine, 16 mg/kg (F16), and venlafaxine, 80 mg/kg (V80), reduced the food intake of pregnant rats, resulting in different rates of body weight gain during treatment (from pregnancy day 15 to day 20): F16 = 29.0 g, V80 = 28.7 g vs C = 39.5 g (median). Birth weight was influenced by treatment and sex (P<0.05; two-way ANOVA). Both doses of fluoxetine or venlafaxine reduced the body weight of litters; however, the body weight of litters from treated dams was equal to the weight of control litters by the time of weaning. At weaning there was no significant difference in weight between sexes. There was no difference among groups in number of live pups at birth, stillbirths, mortality during the lactation period or in the manifestation of serotonergic syndrome in adult rats. The occurrence of low birth weight among pups born to dams which did not show reduced food ingestion or reduction of body weight gain during treatment with lower doses of fluoxetine or venlafaxine suggests that these drugs may have a deleterious effect on prenatal development when administered during pregnancy. In addition, fluoxetine slightly but significantly affected the duration of pregnancy (about half a day), an effect not observed in the venlafaxine-treated groups

Sindrome de alcoholismo fetal y efectos del alcohol sobre el feto: importancia del diagnóstico precoz y del manejo nutricional / Fetal alcohol syndrome and fetal alcohol effects among children in a secondary nutritional recovery centre

Background: Fetal alcohol syndrome (FAS) and fetal alcohol effects (FAE) encompass a pattern of birth defects in persons whose mothers ingested alcohol during pregnancy. People with FAE display fewer of the FAS traits. Aim: To assess the prevalence and features of these affections in a secondary nutritional recovery centre. Patients and methods: All charts of children admitted between 1985 and 1995 were reviewed, and those children diagnosed as having a FAS or FAE by a geneticist were considered for this study. Birth, maternal, social and economic characteristics, psychomotor abilities (using Denver test) and response to nutritional treatment were assessed. Results: During the study period, 1572 infants were admitted to the centre, and 1.97 percent (70 percent female) were diagnosed as having a FAS or FAE. These infants were admitted at 11.1 ñ 4.5 months of age and discharged after 96.7 ñ 58.1 months of hospitalisation. Mean mother's age was 33 ñ 7 years, and all belonged to low socioeconomic levels. Mean birth weight was 2048 ñ 431 g and 2469 ñ 619 g in children with FAS and FAE respectively (p< 0.03). Children with FAE performed better for gross and fine motor abilities than those with FAS. No differences were observed for language performance. Sixty five percent of children with FAS and 71 percent of children with FAE had an adequate weight and height increment during nutritional therapy. A multiple regression analysis showed that age at admission and gestational age were significant predictors of weight gain during therapy. Conclusions: Alcohol has teratogenic effects on the foetus that affect craneal size and psychomotor development. Alcohol also affects pre and post natal growth

Insulinoterapia na prenhez de rats diabéticas: repercussöes fetais e placentárias / Effect of insulin therapy in on pregnancy of diabetic rats: fetal and placental repercussions

O objetivo deste trabalho foi estudar as repercussoes feto-placentárias da insulinoterapia na prenhez de ratas diabéticas. A droga diabetogênica foi aloxana na dose de 42 mg/kg de peso por via intravenosa. Formaram-se cinco grupos experimentais: controle (G1, n=12); diabete moderado nao-tratado (G2, n=10; diabete moderado tratado com insulina (G3, n=11); diabete grave nao-tratado (G4, n=12) e diabete grave tratado com insulina (G5, n=10). Foram obtidos 634 recém-nascidos e respectivas placentas. O resultado perinatal do tratamento com insulina teve relaçao direta com a qualidade do controle glicêmico. O tratamento inadequado do diabete moderado determinou níveis de hiperglicemia moderada nos recém-nascidos, nao interferiu com o peso corporal dos filhotes e diminuiu a proporçao de recém-nascidos grandes para a idade da prenhez (GIP). O controle adequado do diabete grave normalizou a glicemia dos recém-nascidos, aumentou o peso dos filhotes e diminuiu a proporçao de recém-nascidos pequenos para a idade da prenhez (PIP). A administraçao de doses adequadas de insulina no grupo de ratas diabéticas grave diminuiu o peso das placentas mas sem modificar o índice placentário.